Combinación de distintos dispositivos de Terapia V. A. C. (R) para el cierre de defectos abdominales complejos / Combination of different V. A. C. (R) therapy devices for the closure of complex abdominal defects

La terapia de presión negativa Vacuum-Assisted Closure o V.A.C.(R) (KCI Clinic Spain SL) ha resultado ser de gran utilidad en la curación de heridas complejas de la pared abdominal, desde la fase aguda con abdomen abierto o grandes desbridamientos, hasta las fases de granulación y cobertura final del defecto, gracias a los distintos tipos de apósitos que pueden aplicarse sucesivamente, incluso ante una posible exposición intestinal con drenaje purulento hasta la granulación del defecto, y que empleados conjuntamente con matrices dérmicas y/o injertos cutáneos. Aceleran el cierre definitivo del defecto de forma poco lesiva y confortable para el paciente. Presentamos 3 casos de heridas complejas de pared abdominal en los que logramos la cicatrización de los defectos combinando técnicas quirúrgicas más tradicionales con los distintos apósitos de terapia V.A.C.(R) (ABTheraTM, V.A.C. GranuFoamTM, V.A.C. GranuFoam Silver(R) y V.A.C.(R) WhiteFoam dressing) (AU)

The negative-pressure therapy Vacuum-Assisted Closure, or V.A.C.(R) (KCI Clinic Spain SL) has proved to be useful in healing complex abdominal wall wounds, from the acute phase, with open abdomen or large debridement, to the stages of granulation and final defect coverage, thanks to the different types of dressings that can be applied on, even against a possible intestinal exposure with purulent drainage, until default's granulation, and also used together with dermal matrices and / or skin grafts accelerate the closure of the defect in a little harmful and comfortable way to the patient. We present 3 cases of complex abdominal wall wounds in which has been achieved the defects healing combining traditional surgical techniques with different VAC (R) therapy dressings (ABTheraTM, VAC Granu-FoamTM, VAC GranuFoam Silver(R) and VAC(R) dressing WhiteFoam) (AU)

Estallido traumático de prótesis mamaria con migración masiva de silicona a pared abdominal / Postraumatic massive breast implant rupture with abdominal silicone migration

Presentamos el caso de una mujer de 39 años portadora de implantes mamarios de gel cohesivo de silicona, en plano subglandular, vía submamaria, por mamoplastia de aumento estético practicada 13 años antes. Acude a la consulta tras haber sufrido un traumatismo costal por precipitación accidental desde un puente de 3 metros de altura, presentando dolor, distorsión en la forma de la mama izquierda y endurecimiento con tumefacción de hemipared abdominal izquierda. La exploración radiológica mostró estallido extracapsular de la prótesis mamaria izquierda con migración de la silicona hacia el espacio subcutáneo abdominal, llegando a cresta ilíaca. Retiramos ambas prótesis con sus cápsulas y extirpamos toda la silicona migrada junto con la neocápsula fibrosa formada alrededor de la silicona en la pared abdominal, mediante una cuidadosa disección desde las incisiones submamarias previas

We report the case of a 39-year-old patient who underwent aesthetic bilateral augmentation mammoplasty 13 years before using cohesive gel implants placed in the subglandular plane throughout an inframammary incision. She came to consultation after being precipitated from a 3 meters height bridge, presenting pain and distortion in her left breast and swelling and tenderness in her left abdomen. Exploration showed extracapsular breast implant rupture and silicone spread into the subcutaneous space of her abdomen. Both breast implants and leaked silicone were removed as well as implants capsules and a neo-capsule formed in the abdomen, throughout a careful dissection from the previous inframammary incision

Tratamiento de necrosis plantar postsepsis neumocóccica con terapia V. A. C. ® / Treatment of post-pneumococcal plantar necrosis with VAC® therapy

La terapia VAC® es un dispositivo que favorece la curación de las heridas mediante un sistema cerrado que aplica presión negativa sobre el lecho. Este tratamiento favorece la cicatrización porque reduce el edema y el líquido intersticial, mejora la microcirculación, disminuye el riesgo de infección y favorece la granulación del tejido. Presentamos un caso clínico de un varón de 31 años con un defecto amplio plantar tras necrosis distal por sepsisneumocóccica. Tras 20 días de terapia VAC® la granulación fue adecuada y permitió la cobertura del defecto con un injerto de piel. La terapia VAC® es una opción útil para la reconstrucción de defectos plantares amplios de forma sencilla (AU)

VAC® Therapy is a device that lets promote wound healing through a closed system that applies negative ressure on the wound bed. This treatment promotes healing by reducing edema and interstitial fluid, improving microcirculation, reducing the risk of infection and promoting tissue granulation. We report the case of a 31 year old man with a large plantar defect due to distal necrosis after pneumococcalsepsis. After 20 days of VAC® therapy, the granulation was adequate and allowed the coverage of the defect with a skin graft.VAC® therapy is a useful and simple option for reconstruction of broad plantar defects (AU)

Cortical tibial bone graft for nasal augmentation: donor site short scar.

The nose is the central part of the face and the most prominent facial feature. Augmentation rhinoplasty is one of the most exciting and arduous techniques for plastic surgeon and patient. Fourteen cases of augmentation rhinoplasty with cortical tibial bone graft are presented. An endonasal approach was used in 13 cases and an open approach in one case, with a donor site short scar (1.5 cm) in every case. The average follow up was 2 years and no significant bone resorption was observed. No remarkable complications or complications requiring surgery were noted during the follow up. The cosmetics results have been gratifying.